Khám chữa bệnh trái tuyến được hưởng 100% BHYT

Theo quy định tại Luật sửa đổi, bổ sung một số điều cua Luật Bảo hiểm y tế, có hiệu lực từ ngày 01/7, người tham gia bảo hiểm y tế sẽ được mở rộng nhiều quyền lợi quan trọng, trong đó nổi bật là việc xóa bỏ “địa giới hành chính” trong khám, chữa bệnh. Hãy cùng Luật Việt Phong tìm hiểu chủ đề Từ 01/7, khám chữa bệnh trái tuyến được hưởng 100% BHYT trong bài viết dưới đây.

Thông tin từ bà Trần Thị Trang - Vụ trưởng Vụ BHYT (Bộ Y tế) cho biết, quy định mới cho phép người dân khám chữa bệnh tại bất kỳ cơ sở đăng ký ban đầu nào trên cả nước mà vẫn được hưởng 100% mức hưởng BHYT, không phân biệt địa phương.

Hai nhóm đối tượng được hưởng 100% BHYT khi khám trái tuyến

1. Nhóm người mắc bệnh hiểm nghèo, bệnh hiếm:
Người tham gia BHYT khi được chẩn đoán mắc các bệnh hiểm nghèo, bệnh hiếm (theo danh mục gồm 62 bệnh do Bộ Y tế ban hành) có thể đến thẳng các cơ sở khám chữa bệnh tuyến chuyên sâu mà không cần giấy chuyển tuyến, vẫn được thanh toán 100% chi phí BHYT.

Danh mục bệnh này bao gồm các bệnh lý nặng, phức tạp như: nhiễm trùng nặng, ung thư, rối loạn chuyển hóa, rối loạn dự trữ thể tiêu bào, bệnh tim, thần kinh, dị tật bẩm sinh, kháng thuốc lao, di chứng chiến tranh, ghép tạng…

Ngay cả khi người bệnh tự đến khám tại cơ sở chuyên sâu và được xác định mắc các bệnh này, quyền lợi BHYT vẫn được hưởng 100% ngay từ lần khám đầu tiên.

2. Nhóm người khám chữa bệnh tại tuyến cơ bản, nội trú:
Người tham gia BHYT được hưởng 100% mức hưởng BHYT trong các trường hợp sau:

Khám chữa bệnh tại bất kỳ cơ sở đăng ký ban đầu trong cả nước;
Điều trị nội trú tại các cơ sở thuộc tuyến cơ bản trên toàn quốc;
Khám chữa bệnh tại cơ sở tuyến cơ bản hoặc chuyên sâu mà trước ngày 01/01/2025 từng là tuyến huyện theo xác định của cơ quan có thẩm quyền.

Ngoài ra, người dân tộc thiểu số, người thuộc hộ nghèo sống tại vùng kinh tế - xã hội khó khăn, xã đảo, huyện đảo, khi điều trị nội trú tại tuyến chuyên sâu cũng được hưởng 100% chi phí khám chữa bệnh theo BHYT.

Hiện nay, cả nước đã có hơn 95,5 triệu người tham gia BHYT, đạt tỷ lệ bao phủ 94,29% dân số. Việc mở rộng quyền lợi và linh hoạt trong khám chữa bệnh được kỳ vọng sẽ nâng cao hiệu quả chăm sóc sức khỏe, đồng thời giảm áp lực hành chính cho người dân và cơ sở y tế.

Trên đây là tư vấn của Công ty Luật Việt Phong về vấn đề Khám chữa bệnh trái tuyến được hưởng 100% BHYT. Chúng tôi hy vọng rằng bạn có thể vận dụng các kiến thức kể trên để sử dụng trong công việc và cuộc sống. Nếu có vấn đề pháp lý nào khác cần tư vấn bạn vui lòng gọi điện tới tổng đài tư vấn pháp luật trực tuyến 24/7 của Công ty Luật Việt Phong để gặp luật sư tư vấn và chuyên viên pháp lý. Rất mong được hợp tác với quý khách!